朋友带三岁的儿子来做体质辨识。小家伙张嘴伸舌头的时候舔了一下压舌板，大夫笑了说没关系，小孩都这样。
小儿体质和成人不一样。灵枢·逆顺肥瘦说"婴儿者，其肉脆血少气弱"，婴儿的肌肉娇嫩、血量少、气也弱。小孩的体质特征被中医概括为"三有余四不足"：肝常有余、心常有余、阳常有余，脾常不足、肺常不足、肾常不足、阴常不足。翻译成人话就是小孩容易上火、容易受惊、精力旺盛但吃多一点就积食、比大人容易感冒、骨骼发育还没成熟。
给小孩判断体质不要填问卷。小孩不会回答"你是不是手脚凉"。你观察三件事就够了。
吃。吃完饭以后肚子胀不胀，大便干还是稀。脾常不足的小孩稍微吃多一点就腹胀便秘或者腹泻。你看他的舌头，舌苔白腻的是脾虚夹湿，舌苔黄厚的是食积化热。拉出来的大便能告诉你更多。干结羊屎蛋是肠道燥热，稀水样是脾阳虚，前面干后面稀是脾虚湿困。
睡。睡着以后出汗不出汗，磨牙不磨牙。晚上睡着以后半小时内出汗、枕头湿一片的，是阴虚盗汗。小孩的阴液本来就少，晚上卫气入阴的时候阴液被挤出来了。磨牙的，多半是肠胃有热，胃里有未消化的食物在发酵，热气往上冲到牙关。
玩。玩的时候比别的小孩容易累还是精力特别旺盛。很容易累的是气虚，跑两步就蹲下来喘。精力过于旺盛坐不住的，中午不肯午睡晚上还不困的，那是心肝火旺，舌尖会特别红。
我管这个叫"三看"。看吃看睡看玩，比任何问卷都准。朋友家那个小孩是脾虚夹热。吃多了便秘，晚上磨牙，白天精力还可以但下午四五点就开始闹脾气。调了两周饮食，晚饭那顿肉减半换成了蔬菜小米粥，睡前不再给零食。两周以后便秘和磨牙都好转了，下午闹脾气的次数也少了。
小孩的体质变化很快。你调两周饮食可能他就从脾虚转回平和了，所以不用太紧张那个标签。你只需要持续观察"三看"。